Elaboração de manual de orientações para pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil

Lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ) é uma doença crônica diagnosticada em crianças e adolescentes cujo tratamento requer o seguimento de regras complexas, demandando educação em saúde. Este estudo descreve o processo de elaboração e avaliação de um manual de orientações para pacientes com LESJ. Participaram onze profissionais da área de saúde e três crianças com LESJ e suas mães, em quatro etapas de avaliação do manual, elaborado a partir de bibliografia especializada. Na primeira etapa, realizada com quatro reumatologistas, 70% do texto foi alterado. Na segunda, com quatro psicólogos, 65,5%. Na terceira, com três outros psicólogos, texto e ilustrações foram avaliado sem conjunto, verificando-se a compreensibilidade e clareza do material. Os resultados obtidos demonstraram que cinco dos 12 temas (41,66%) obtiveram 100% de concordância entre os participantes em todos os critérios avaliados.Os dados obtidos nesta etapa demonstraram boa aceitação do material, uma vez que, mesmo nos temas que não obtiveram 100% de concordância em todos os itens, o percentual de desacordo foi baixo. Na quarta etapa, realizada com três crianças e suas cuidadoras, os participantes obtiveram 100% de acerto ao responderem questionário após a leitura do manual, mesmo demonstrando desconhecimento da doença. O resultado foi uma versão final do manual tendo como público-alvo a população infanto-juvenil...

Juvenile Systemic Lupus Erythematosus (JSLE) is a chronic disease diagnosed in children and adolescents. Its treatment requires the following of complex rules and demands health education. This study describes the development processand evaluation of a Guidelines Manual for patients with JSLE. Participants were eleven health professionals, three children with JSLE and their mothers, in four manual evaluation steps, drawn from specialized literature. In the first stage, with four rheumatologists, 70% of the text was changed. On the second, with four psychologists, 65.5%. In the third, with three other psychologists, both text and illustrations were evaluated to check the text’s understandability and clarity. The results showed that five of the 12 subjects (41.66%) achieved 100% agreement among the participants in all evaluated criteria. The data obtained in this step showed good acceptance of the material, since, even in subjects that did not get 100% agreement on all items, the disagreement percentage was low. In the fourth stage, performed with three children and their caregivers, participants had 100% accuracy when answering a questionnaire after reading the manual, even when ignoring the disease. The result was a final version of the manual whose target audience was children and adolescents...

Efeitos de regras sobre relatos de comportamentos de cuidados com os pés em pessoas com diabetes / Effects of rules on reports of foot care behavior of diabetes patients

Objetivando estabelecer relatos de cuidados com os pés, foram registrados relatos de adultos diabéticos (linha de base), antes das manipulações experimentais. No Experimento 1 (N=6), a Condição 1 era com perguntas e com exame dos pés. A Condição 2, sem perguntas e com exame. E a Condição 3, sem perguntas e sem exame. No Experimento 2, os 16 participantes foram expostos a regras para cuidar dos pés. Havia reforço na Condição 1; justificativas para o seguir regras na Condição 2; reforço e justificativas na Condição 3; e, não havia reforço e justificativas na Condição 4. Apenas no Experimento 2, independente da condição, as regras elevaram o número de relatos apresentados. Discutem-se os efeitos de variáveis envolvidas no controle por regras.

Aiming to establish reports on foot care, baseline reports of diabetic adults were registered before experimental manipulations. In Experiment 1, Condition 1, questions were made to 6 participants and their feet were examined. In Condition 2, no questions were made and an exam was performed. In Condition 3, no questions were made and no exam was performed. In Experiment 2, all 16 participants were exposed to rules on how to take care of their feet. In Condition 1, reports were reinforced; in Condition 2 reasons for following the rules were presented; in Condition 3 there were reinforcement and reasons; and in Condition 4, neither reinforcement for reports nor reasons were presented. In all conditions of Experiment 2, the number of reports increased. The effects of the variables involved in rule-governed behavior are discussed.

Reabilitação cognitiva em idosos institucionalizados: um estudo piloto / Cognitive rehabilitation on elderly institutionalized people: a pilot study

Este estudo descreve os efeitos da intervenção de terapia ocupacional no desempenho cognitivo, e analisa a influência deste desempenho na capacidade funcional de idosos institucionalizados. Trata-se de um estudo clínico randomizado, descritivo, longitudinal, realizado em uma instituição pública de longa permanência de idosos. Os 12 idosos que participaram do estudo foram divididos em dois grupos: experimental e controle. Para obtenção dos dados, foram utilizados: um questionário com dados sociodemográficos; o Mini-Exame do Estado Mental, o Teste de Fluência Verbal e o Teste do Relógio, para avaliação do desempenho cognitivo; e a Escala de Katz da Atividade de Vida Diária e o Questionário de Atividades Funcionais de Pfeffer, para avaliação da capacidade funcional. Os idosos do grupo experimental foram submetidos a uma intervenção com 23 sessões de reabilitação cognitiva. O grupo que recebeu a intervenção apresentou resultados estatisticamente significativos no desempenho cognitivo, mas não houve resultados estatisticamente significativos no desempenho da capacidade funcional quando comparados com o grupo controle. Conclui-se que a intervenção de terapia ocupacional teve efeitos significativos no desempenho cognitivo de idosos institucionalizados e que, provavelmente, o desempenho na capacidade funcional não foi tão significativo, por se tratar de idosos que, em sua maioria, apresentam limitação motora e dependência instalada.

ABSTRACT: This study describes the effects of occupational therapy on cognitive performance and its influence on the functional capabilities of older institutionalized persons. The research design was random, descriptive and longitudinal, and conducted in a long term public institution for the elderly. The data were based on results from the following measures: For cognitive abilities, a Socio-Demographic Questionnaire, the Mental State Mini-Exam, a Verbal Fluency Test, and the Clock Test. For functional capacity, the Katz Scale of Daily Living Activity and the Pfeffer Questionnaire of Functional Activities was used. Old people in the experimental group underwent 23 cognitive training sessions. The mean level of cognitive performance of the experimental group differed significantly from that of the control group; however, there was no significant between-group difference for emotional capacity. In conclusion, the use of occupational therapy exerted significant effects on the cognitive performance of institutionalized older persons, and although the therapy produced some positive outcomes in functional capacity, the inter-group difference did not reach statistical significance.

Influência da situação sócio-familiar no desenvolvimento neuropsicomotor de crianças institucionalizadas / Influence of sociofamilial conditions on the neuropsychomotor development of institutionalized children

O objetivo deste estudo foi verificar a influência da situação sócio-familiar sobre o desenvolvimento neuropsicomotor de crianças institucionalizadas. Foi realizado estudo transversal incluindo 30 crianças abrigadas, de ambos os sexos, de 0 a 6 anos. Foram realizadas análises de prontuários e, posteriormente, o teste de desenvolvimento Denver II foi aplicado visando detectar possíveis atrasos. Os resultados foram comparados com os dados encontrados nos prontuários. 6% das crianças não apresentaram nenhum tipo de atraso. Os atrasos no desenvolvimento se manifestaram em relação a todas as áreas em 94% das crianças investigadas. As crianças abandonadas pelos pais apresentaram os níveis mais elevados de atraso: 86% no item pessoal social, 71% na categoria motor fino, 86% no item motor global, e 100% na categoria linguagem. As crianças vítimas de violência e negligência apresentaram atrasos no item pessoal social (28%), no aspecto motor fino (71%), na categoria motor grosseiro (43%), e na área da linguagem (100%). Das crianças que não recebem visitas, 100% apresentaram atrasos na linguagem; 85%, na categoria motor grosseiro; e 71%, nos itens pessoal social e motor fino. Todas as crianças abrigadas com idade entre 6 e 12 mesesa apresentaram atraso em todas as áreas, e a área da linguagem foi a mais afetada. Concluiu-se que crianças abrigadas apresentaram atraso em diversas áreas do desenvolvimento, e que, portanto, a situação sócio-familiar influenciou diretamente seu desenvolvimento.

This study aimed at verifying the influence of the sociofamilial background on the neuropsychomotor development of institutionalized children. This cross-sectional study enrolled 30 institutionalized children aged 0 to 6 years. Data from the medical records of these children were analyzed, and the Denver Development Test (Version 2) was then administered in order to identify possible developmental delays. These results were compared with those found out in their records. 6% of the children presented no delays, and the remaining 94% manifested several forms of developmental delay. The most severe lags occurred among abandoned children: 81% on the social-personal item, 71% in fine motor coordination, 86% in global motor skills, and 100% in language ability. In terms of liability, those who suffered from abuse and neglect presented developmental delays in social-personal item (28%), in fine motor aspect (71%), in general motor item, and in language abilities (100%). Of those children who were not visited, records indicated that 100% showed language delays, and 85% and 71% were backward in gross and fine motor development. Furthermore, 100% of those institucionalized children at 6 months to 1 year level suffered generalized delays. Among these children language maturation was the most seriously affected. Institucionalized children evidenced delays in several developmental categories, and the sociofamilial background of the child was the most potent source of negative influence.

Análise dos pés de pacientes diabéticos atendidos em unidade de saúde / Evaluation of the feet of diabetics pacients assisted at health unit

Objetivo: investigar as características sociodemográficas e clínico-epidemiológicas de adultos com diabetes, e o estado de saúde de seus pés, identificando os fatores de risco que propiciam o surgimento do pé diabético nesses pacientes. Método: estudo descritivo transversal, realizado no Centro de Saúde Escola Marco, com 36 diabéticos Tipo 2, matriculados no programa Hiperdia. Aplicou-se um roteiro de entrevista estruturado em 27 questões. Resultados: detectou-se que 88,9% dos diabéticos utilizam calçados inadequados. Dentre os que têm sintomas de neuropatia, 55,5% queixam-se de dor; 47,2% de dormência; 47,2% de fraqueza nas pernas; 41,6% de formigamento; 22,2% de agulhadas; 8,3% de queimação; 44,4% possuem histórico de úlcera nos pés; 69,4% apresentam deformidades nos pés; 77,7% têm pele seca; 72,2% calosidades plantar; 61,1% micoses; 30% rachaduras e 30,5% varizes. A sensibilidade cutânea tátil é a mais prejudicada nos participantes do estudo com sinais de neuropatia, seguida das sensibilidades vibratória e dolorosa. A amplitude de todos os movimentos articulares do tornozelo encontra-se comprometida. Conclusão: os diabéticos investigados apresentaram alterações da sensibilidade e sintomatologia clínica, características da presença de neuropatia. Esta, juntamente com as limitações articulares, pode levar a um prejuízo funcional dos membros inferiores. Além disso, o quadro dermatológico encontrado (micoses, calosidades, pele seca), associado ao uso de calçados inadequados e presença de neuropatia, implica um risco aumentado para a ocorrência de pé diabético na população investigada.

Objective: investigate the sociodemographic, clinic-epidemiological characteristic of adults with diabetes and the health condition of their feet to identify risk factors which may proportionate the surge of diabetic foot in these patients. Method: descriptive study with transversal outline, done at Centro de Saúde Escola Marco, with 36 diabetes type 2 patients enrolled in the Hiperdia Program. A 27 question structured interview was done. Results: those who did not wear adequate shoes consisted of 88,9%. From those with neuropathy symptoms, 55,5% complained of pain, 47.2% numbness, 47.2 leg weakness, 41.6% tingling, 22,2% twinge , 8,3% burn. Among the patients, 44.4% have a foot ulcer history, 69,4% present foot deformities 77.7% dry skin, 72.2% plantar fibromatosis, 61.1% mycosis, 30% cracks, 30.5% varizes. The touch coetaneous sensibility was the most damaged on patients with signs of neuropathy, followed by vibratory and painful sensibility. The amplitude of all ankle articular movements is jeopardized. Conclusion: the study shows that the investigated diabetics present changes of sensibility and clinic symptomatology which is a characteristic of neuropathy presence. That, with other articulate restrictions, may lead to a functional deficiency of the lower limbs. Besides, the dermatological situation found (mycosis, callus, dry skin) associated to inadequate shoes and the presence of neuropathy means an increased risk of diabetic foot in the studied population.